图片
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。温中所述配伍和方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中药学》、《中医内科学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，中医高手用小方来治病的故事。
故事里的医家，是我国中医内科临床名家姜春华前辈。
那是70年代初期一天，姜春华前辈接待一个患者，女性，姓徐，31岁。
啥毛病呢？就是从大概两个月前开始，此人不知道为啥，到了下午就开始低热，基本维持在37点7摄氏度左右，伴随头晕乏力。
紧接着，她就开始睡不好觉了，晚上几乎彻夜难眠。越是睡不着，她越感觉到身体由里到外地发热。直至黎明时分，感觉才会稍好一点，能勉强浅睡片刻。
为了改善睡眠，患者四处打探名医。最终，她辗转求治姜春华教授。
刻诊，患者舌稍红，脉弱。
图片
当时姜春华前辈出什么方子呢？非常简单，五味药，算起来应该是酸枣仁汤加减——
青蒿、白薇各15克，知母9克，酸枣仁15克，炙甘草3克。一共是7剂。
结果如何？患者服用以后，自觉低热的现象基本消失，而且失眠问题似乎已经不存在，晚上入睡特别快。但是，乏力的现象还有。
这时候，原方加党参9克，黄芪9克，再投7剂。最终患者诸证悉平，未再复诊。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于《内科名家姜春华学术经验集》。感兴趣的朋友，可以去翻阅查看。
来，我们简单分析一下。
你看，这个患者的主诉，是失眠，以及身体低热。
其实，说到低热，我们马上就想到阴虚发热。你看患者的舌头，是偏红的，可见是有热无疑。
于是，我们的思路立刻来到如何“滋阴清虚热”上面。类似清骨散、青蒿鳖甲汤之类的方子，浮现于脑海。
但是，你看人家姜春华前辈，并不完全这么想。人家所用，为酸枣仁汤化裁，在清虚热的同时，补益肝血。
为何？因为患者除了舌稍红、低热以外，脉弱、头晕、乏力。这是肝血不足、气血亏少的表现。也就是说，引起患者低热的，关键因素在于肝阴肝血不足。同时，肝主藏魂。肝阴肝血不足，肝魂失藏，也是导致患者失眠的主要原因。
于是，这个患者病情的“七寸”就找到了，这就是肝阴肝血不足。
图片
怎么解决？姜春华前辈慧眼独具，选用了酸枣仁汤，只不过川芎、茯苓改成了青蒿、白薇。再来看——
青蒿、白薇各15克，知母9克，酸枣仁15克，炙甘草3克。其中，酸枣仁补养肝血，炙甘草健脾，知母滋补肝阴，兼清热。青蒿、白薇是中医清虚热、治疗低热的常用药。
果然，如此调治，患者症候大为改善。二诊加党参和黄芪，皆为益气之品，改善患者的乏力。
读者朋友，通过这个小医案，我有很多感悟。
作为一个中医，开大方子容易，开小方子难。大方子里，我把我想到的问题都包含进去，这样就万无一失啊，显得周全，保准能起到一点效果。小方子就不是了。方子小，还得取效，就要求开方的人必须看准问题的关键，抓住病情“七寸”，把匕首插进要害部位。这就必须精准辨证，精当用药。这才是一个中医人功力的显现啊。所以，姜春华前辈这个小方子的应用，的确有让人敬佩之处。
当然，在众多不寐患者里面，因为肝阴肝血不足而发病的大有人在。对此，酸枣仁汤是不二之选。姜春华前辈此例也告诉我们，以酸枣仁汤为底子，虚热重加青蒿、白薇，气虚明显加黄芪、党参。这些都是在现实临床中可以放手使用的加减之法。
好了。这个事儿，我们就说这么多。文老师感谢你的阅读。
图片
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。股票10倍杠杆提示：文章来自网络，不代表本站观点。
- 上一篇：炒股配资开平台这种丰富的肉类原料为狗狗提供了优质的动物蛋白
- 下一篇：没有了
